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Medicina nuclear: técnicas para detectar y superar el cáncer

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Entre los síntomas de los tumores neuroendocrinos cuentan la diarrea, el dolor abdominal agudo y la disnea. En muchos casos, este grupo de neoplasias no son operables al ser detectadas en un estadio muy avanzado. Las nuevas técnicas de medicina nuclear mejoran las posibilidades diagnósticas que desembocan en un tratamiento más eficaz, según la Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM).

Los tumores neuroendocrinos (TNE) pueden constituir un cuadro clínico con diarrea y dolor abdominal de tipo cólico o cursar con cardiopatía, disnea o enrojecimiento facial y corporal. Aun siendo uno de los tipos de cáncer menos frecuentes, con dos casos nuevos diagnosticados al año por cada 100.000 habitantes, se observa un aumento de su incidencia. Los tumores neuroendocrinos se desarrollan a partir de células productoras de hormonas (neuroendocrinas) y pueden originarse en cualquier órgano, si bien la localización más frecuente corresponde al tubo gastrointestinal, el páncreas y los pulmones. Los efectos dañinos de estos tumores para el organismo se deben generalmente a la producción incontrolada de hormonas; ahora bien, ni siquiera aquellos tumores que no producen un exceso de hormonas resultas inocuos, toda vez que pueden acabar afectando órganos circundantes al aumentar de volumen o pueden metastatizar a órganos vitales como el hígado.

El diagnóstico temprano es decisivo
Dado que los tumores neuroendocrinos crecen por lo general a un ritmo muy lento, no suelen detectarse hasta que el neoplasma ya ha metastatizado. “En vista de esto, el diagnóstico temprano y preciso reviste una importancia capital”, afirma el Prof. John Richard Buscombe, especialista de la EANM (Hospital de Addenbrooke, Cambridge, Reino Unido). “Hoy en día, los pacientes se benefician de los importantes avances registrados en el desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico por imagen en medicina nuclear.” Una de estas técnicas se denomina gammagrafía o escintigrafía con receptores de somatostatina (SSR, según sus siglas en inglés), que actualmente es el procedimiento puntero para diagnóstico de TNE. Los fundamentos de la gammagrafía con receptores de somatostatina radican en que la mayoría de los tumores neuroendocrinos contienen receptores específicos para la somatostatina. Estos receptores también se encuentran en el tejido sano, pero su densidad es notablemente superior en el tejido neoplásico.

En este procedimiento se inyecta al paciente una sustancia afín a la somatostatina (análogo de somatostatina), marcada con una sustancia radioactiva: el indio111. Este radiofármaco o radiomarcador se fija a los receptores de somatostina de las células de los tumores endocrinos, de modo que se registra la captación del radiomarcador utilizando un aparato específico para la obtención de imágenes que se denomina cámara de rayos gamma. La técnica descrita permite explorar el cuerpo entero, así como identificar nítidamente tumores y metástasis en cualquier parte del organismo del pac...

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